Заявка на участие

 

1. Название коллектива (Фамилия, имя солиста):____________________________

(Вокальный ансамбль «…», Хореографический коллектив «…» и т.д.)

 

2. Возраст солиста (полных лет):__________; тел.:___________; e-mail:____________

 

3. Руководитель (педагог - ФИО полностью):________________________________
     контактный телефон: __________________; Е-mail: __________________________

 

4. Название направляющей организации :__________________________________
     Телефон (код города): __________________; Факс:___________________________
     E-mail_________________________________________________________________

 

5. Общее количество участников группы (только для коллективов) – указать возраст:_________________________________________________________________

(12 лет – 3 чел, 17 лет – 2 чел, и т.д.)

 

6. Вид искусства коллектива/солиста:____________________________________

(танцевальное, певческое и т.д. + указание жанра - народный, эстрадный, классический - по положению)

 

Исполняемый репертуар:

	Наименование	Авторы	Продолжительность	Носитель	Кол-во микрофонов
1
2

 

Концертмейстер______________________________

 

Хореограф___________________________________

 

СПИСОК ДЕЛЕГАЦИИ (УЧАСТНИКОВ И СОПРОВОЖДАЮЩИХ)
г. Самара коллектив «Матрешка» - заполняется таблица на отдельном листе

________________________________________________________________________

 

№	Фамилия, имя	Пол	Дата рождения	Номер паспорта Свидетельства о рождении	Гражданство
1	Иванова Анна Ивановна Руководитель	жен	19.05.80	4004 456778	РФ
2	Петров Михаил конкурсант	муж	1.01.2001	Свид № 111111111	РФ
3	Петрова Маша отдых	жен	1.01.1995	Свид № 111111111	РФ
4	И Т.Д.	И Т.Д.	И Т.Д.	И Т.Д.	И Т.Д.